小区老人看到毛医生就舍不得她走。
每次吃17种药，逐渐减到12种；5个种类的活血药，瘦身到只保留1种……海曙区白云街道社区卫生服务中心的毛泽燕医生，经常会给患者的小药箱做减法。令患者惊喜的是，药吃得少了，身体反倒好了。
毛医生所在的白云街道有很多老小区，有的老年人病急乱用药，甚至认为药物万能，除了医生配的药，还偷偷买很多道听途说的“特效药”。年，毛医生成为海曙区首批家庭医生时就注意到这一问题。这些年，她立足业务提升，并利用中心推出的全科联合门诊闭环式管理的优势，通过精准掌握每位患者的健康和用药情况，减少了许多患者的不必要用药，为他们的家庭小药箱“瘦身”。
每次吃的药从17种减少到12种
近日，84岁的王老伯提着一大袋子药，找到毛医生诉苦：吃了那么多药，为啥还常常不舒服。老伯很郁闷，张开眼就吃药，睡觉前也在吃药，每次吃的药一大把还抓不下。
毛医生仔细清点，老伯吃的药多达17种，其中不乏重复品种，活血药就有血栓通、银杏叶和丹参片等。王老伯很无奈，说毛病多，不得不吃很多药来控制。
老伯确实有多种慢性疾病：糖尿病、高血压，几年前轻微脑梗，后又发生过骨折。但通过就诊记录，毛医生发现，除了医生开的药，至少有4种并非必须用药。老伯承认，像银杏叶这些药，邻居说活血好，是他自己跑去药店买的。
结合王老伯当时的身体状况，毛医生告诉他，有的药必须用，有的则完全没必要。就这样，根据毛医生的建议，老伯逐渐停用了个别功效重复的品种，最后减少到12个。奇怪的是，吃的药少了，省了钱不说，老人的身体状况还逐渐好转起来。
“瘦身”药箱的底气源自全程跟踪
调整用药、“瘦身”药箱，毛医生有足够的底气。
年，毛医生成为海曙区首批家庭医生。年，宁波试点医联体，白云街道社区卫生服务中医院医联体成员单位之一，医院专家共同接诊的机会。
碰到有疑难杂症的患者，她安排患者到每周一次的医联体专家联合门诊就诊。需要进一步治疗的，通医院就医，等病情稳定后转回社区。通过调阅健康档案，可查阅该患者的所有就诊记录。这种闭环式管理，让毛医生得以对患者的健康和用药情况了然于胸，据此减少患者的不合理用药。
不久前，朱师傅因痛风发作找毛医生就诊。经问诊得知，两个月前，朱师傅因血压升高开始服用高血压药物，服药1个月后发现脚肿，便听邻居的建议，自行到药店买消肿的药，效果很明显。
毛医生一看，朱师傅吃的是一种利尿剂。查询朱师傅的用药，毛医生找到了原因：脚肿是高血压药物的副作用，是正常的药物反应，服用利尿剂后脚肿虽然消退，却诱发了痛风。调整高血压用药，减去利尿剂后，朱师傅所有的问题都解决了。
医患互信是“瘦身”小药箱的关键
白云街道辖区老年人较多，他们往往患有多种慢性疾病，有的患者病急乱用药，除了医生开的必需药，有些老人还特别相信广告推销，买了很多所谓的特效药，结果非但没有“特效”，多种药物叠加使用，有时效果甚至适得其反。
他们不愿跟家人讲，常常提着药来找毛医生。毛医生会根据老人的病情，减去许多不必要的药物。部分老人刚开始还舍不得，但最后都会听从毛医生的建议。
这种依从性，源于多年来建立的医患互信。记者采访的那天，碰到一个蛮有趣的细节。一位满头白发的阿婆精神矍铄，性格开朗，她要记者猜猜她的年龄。
记者称，最多八十出头吧。
她大笑，我可是90后哎。
啥？记者有点发懵。
毛医生解释说，这是她跟那些老病友之间的特殊约定：80岁以上称80后，90岁以上称90后。老人们都很开心，谁不喜欢年轻点呢。
这个细节，凸显了她和患者之间的医患互信，大家都愿意听她的。
宁波晚报记者程鑫通讯员陈超文/摄
本文来源：宁波日报