提高抗微生物药物认识周
抗菌药物使用
常见误区和小常识
年11月18日-24日是提高抗微生物药物认识周，今年活动的主题为“齐心协力，遏制耐药”，为广泛宣传抗微生物药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对耐药危机的认识，减少不必要的药物使用，今天我们和大家一起聊聊抗菌药物那些事。
在门诊常有患者问医生，“我感冒了，嗓子有点痛，给我开点消炎药吧”，“我皮肤经常开裂，需要吃点消炎药”，“医生你给我开贵一点的药，便宜的抗生素我吃了没用”，“医生，消炎药我吃了两顿，感觉体温退了、炎症消了，可以不用再吃了吧”。很多患者把抗菌药物当做“万能药”，想吃就吃、想停就停，或者觉得价格贵的就是好药、效果就越好。那么，常见抗菌药物使用中的误区有哪些？如何合理使用抗菌药物呢？
一
什么是抗菌药物？
抗菌药物是指对细菌具有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成药物，例如阿莫西林、头孢菌素类、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等都是抗菌药物，在很多家庭的小药箱里是常备的药物之一，但抗菌药物是处方药，需要在医师或药师的指导下正确安全地使用。
二
抗菌药物的使用误区
误区一：抗菌药物就是消炎药
抗菌药物不等同于消炎药，炎症在医学上可分为感染性炎症和非感染性炎症。感染性炎症是由于致病微生物(多数是细菌或真菌)感染机体导致的炎症，这类感染需要抗菌药物治疗；非感染性炎症是由于抗原刺激、无创性外伤、自身免疫等非感染性因素导致的炎症，如关节扭伤后出现的红肿热痛、或风湿性关节炎等，这类炎症需要服用阿司匹林，布洛芬等消炎镇痛药，分清炎症种类才能选对正确的药物。
误区二：随意使用抗菌药物
感冒：日常生活中，很多人有了感冒症状便赶紧服用抗菌药物，其实感冒是上呼吸道感染，通常由病毒感染所致，可服用改善鼻塞、流鼻涕的药物，多喝水多休息。抗菌药物是针对细菌和真菌感染的，对病毒感染无效。对于体质较差免疫力较弱的患者，因感冒继发下呼吸道细菌感染，出现明显的咳痰症状，便需要由专业医师选择合适的抗菌药物对症治疗。
腹泻：有细菌感染引起的腹泻称之为分泌性腹泻，可伴有发热、水样便等症状，抗菌药物的治疗是必要的。也有非感染引起的腹泻如动力性腹泻，它是胃肠动力紊乱而出现的腹泻，临床特点是腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病例如肠易激综合征，这种类型的腹泻不会出现发烧、吃抗菌药物是无效的。应该找到引起腹泻的原因并对症处理，如补充水分、电解质、调节肠道菌群平衡等。
误区三：价格越贵越好
很多患者“只选贵的，不选对的”，认为越贵的抗菌药物治疗效果就越好。其实，致病菌种类多种多样，主要有细菌、真菌、病毒，抗菌药物主要针对细菌和真菌，而细菌又分为阳性菌、阴性菌，不同种类的细菌对抗菌药物的敏感性是不一样的，就算是同一类抗菌药物抗菌谱也有很大差别。医师在选择抗菌药物时，会根据患者可能感染的细菌种类、临床症状、感染部位，患者年龄等诸多因素，选用敏感性高、针对性强的抗菌药物，而不是药品的价格高低。
误区四：打针比吃药效果好
有许多患者认为抗菌药物输液比吃药好得快，就医时往往主动要求静脉输液。这要根据感染情况、病情轻重和抗菌药物特点，权衡利弊选择口服还是静脉给药。例如喹诺酮类口服剂型生物利用度可达90%以上，与输液效果几近相同；细菌性腹泻或单纯性尿路感染，口服抗菌药物就能达到杀菌作用。口服抗菌药物更便捷、更安全，世卫组织确定合理用药原则是，“能口服的不肌内注射，能肌内注射的绝不静脉注射”。
误区五：症状好了立马停药
抗菌药物治疗感染有一定疗程，有的患者感觉症状好了就立即停药，认为多吃就会产生副作用，对身体有害。其实，抗菌药物的抗菌效力主要与药物浓度在一定范围内持续时间有关，当感染症状刚刚好转时，人体内的致病菌并没有完全被杀灭，“野火烧不尽，春风吹又生”，如果过早停药会导致感染反复，症状加重，细菌容易产生耐药，给患者带来更大的损害。把致病菌的“野火”彻底浇灭，按疗程服药是关键。
三
滥用抗菌药物的危害
一、产生耐药性
长期不规范使用抗菌药物，使有害细菌的抗药性增强、广泛耐药，会导致一般或高效抗菌药物对致病菌无法治疗，甚至出现超级耐药细菌，会出现无药可救的局面。
二：脏器功能损害
滥用抗菌药物对肝肾、神经系统等都有损害，大多抗菌药物都是经过肝脏和肾脏代谢，长期不规范使用抗菌药物，使其在体内蓄积，会对肝细胞和肾功能造成损害。
三：菌群失调
长期使用广谱抗菌药物会抑制或杀灭体内有益细菌，导致有害的细菌大量繁殖，引起严重的菌群失调。
四
如何合理使用抗菌药物
1、要注意个人卫生，增强自身免疫功能，避免细菌的入侵、减少感染的发生。
2、不要滥用抗菌药物，要在专业医师和药师指导下使用。
3、按疗程服用，不要随意停药。
4、根据细菌种类、感染情况选择针对性的抗菌药物，有的放矢。
5、根据实际病情，能口服的不肌注，能肌注的不静滴。
（图片源于网络）
来源/药剂科
文/刘敏（小）
主办丨党委办公室
编审丨杨维倩