为培养高质量家庭药师人才队伍，提升药学服务能力水平，促进药物合理使用，江苏省卫生健康委、财*厅、人力资源社会保障厅和医疗保障局制定了《江苏省家庭药师居家药学服务实施方案》。
01培养一支高质量的家庭药师队伍
家庭药师是指通过与患者或患者监护人签约，建立契约式服务关系，为患者居家药物治疗提供个性化、全程、连续的药学服务和普及健康知识的药学人员。家庭药师开展居家药学服务的重点是独立或配合专科医生、全科医生等开展药物治疗管理。
■培训对象：具有药学相关专业大专及以上学历、取得药师及以上专业技术职称，从事药学服务岗位工作满3年或临床药学工作满1年的药学人员。
■培训内容：《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》、处方审核通识、用药交待、药师人文能力、药物治疗管理、社区常见慢性病的药物治疗、用药案例分析等。
■培训形式：采取线上教学、线下授课相结合的方式，完成全部线上教学课程并通过测试者，方可参加线下集中授课，实训考核合格者颁发家庭药师岗位培训结业证书。
■人员管理：经培训并取得结业证书的家庭药师，实行积分注册管理，每年需完成一定学分的在线继续医学教育或线下实训培训班等学习任务。
取得国家（医院协会、中华医学会、中华中医药学会等组织的）临床药师（含中药临床药师）岗位培训证书的临床药师，可直接申请参加线下集中授课。
02家庭药师纳入家庭医生签约服务团队
各地要将培训合格的家庭药师纳入家庭医生签约服务团队，明确家庭药师的岗位职责、服务对象、服务内容、考核办法和绩效分配办法等，为签约居民提供规范化的居家药学服务。省卫生健康委将制定家庭药师居家药学服务标准，规范提升家庭药师居家药学服务水平。
居家药学服务对象主要包括签约家庭医生服务的患者及易发生药物相关问题的重点服务人群，如患两种以上慢性病、使用5种以上药物、长期使用高警示药物、依从性较差的患者，或主动寻求家庭药师服务的患者。也可以是家庭药师在日常工作中发现的用药复杂患者，或由医生、护士、其他药师转诊给家庭药师的患者。
03在职称评聘等方面按规定予以*策倾斜
各地要通过制定人事管理、薪酬分配*策，对*府举办的基层医疗卫生机构的家庭药师，实施“定向设岗、定向评价、定向使用”*策，强化岗位管理、绩效考核、表彰激励等手段，调动家庭药师工作积极性，拓展家庭药师的职业发展空间，不断增强职业认同感。
家庭药师提供居家药学服务所得可作为单位绩效工资经费来源，适当增核单位绩效工资总量。单位内部分配时，应向健康管理效果好、居民满意度高、医药费控制成效显著的家庭药师倾斜，真正体现多劳多得、优绩优酬。
家庭药师提供居家药学服务工作内容，可作为其晋升高级职称时的业绩材料。对被评为“江苏省级优秀基层骨干人才”以及在“江苏省百万技能人才技能竞赛岗位练兵活动”中获奖的家庭药师，在职称评聘等方面按规定予以*策倾斜。
9月23日，江苏省卫健委发布《江苏省家庭药师居家药学服务指南（试行）》，指南更加细化了家庭药师的主要服务内容。
居家药学服务具体包括但并不限于以下内容：
（一）药物治疗管理。对于频繁就诊（患有常见病、慢性病）、住院患者，以及用药品种多的居家患者，家庭药师可提供药物重整和处方精简，提出用药相关建议，并与患者的家庭医生、医院药师进行沟通协商，必要时转医院专科诊治，最终确定患者的新用药治疗方案。家庭药师应对患者所用药物进行整理，评估是否存在不良药物相互作用，对常见不良反应进行询问和筛查，如发现新的或严重药品不良反应及时上报。
（二）药学咨询与用药教育。当患者对自己使用的药物有疑问或者担忧时，家庭药师可提供用药咨询服务，包括进行必要的专业指导，提供药品使用操作演示和相应评价等。对于特殊患者、特殊药物，家庭药师可提供用药教育服务。
特殊患者包括但不限于：近期出现药物治疗重要变化（如出院刚回到家中）、妊娠期或哺乳期妇女、婴幼儿等，意识不清或不能吞咽完整药物的患者；
特殊药物包括但不限于：高风险药物（如抗凝药、胰岛素、治疗窗窄的药物）、装置复杂的药物（如胰岛素笔、吸入制剂等）。对于认知功能可能受损的患者，家庭药师应与家庭医生一起采用量表如简易精神状态检查量表等评估患者认知功能障碍情况，并帮助患者家属、护理人员了解药物的服用方法及注意事项；
对于不能吞咽完整药物的患者，家庭药师应对药物剂型进行检查。对于不能掰开或者研碎的药物，应联系家庭医生更改处方，重新选择适合患者服用的液体剂型或其他剂型；
对于有明确过敏史的患者，家庭药师应在访视表中备注，并筛查患者目前使用的药物中是否存在可能引起过敏的药物；
对于过敏情况较严重的患者，家庭药师应给予患者纸质文书，记录患者过敏的药物和症状，告知患者应在今后的就诊中携带，并及时告知医生，以避免使用过敏药物进行治疗。
（三）科普宣传。为居家患者进行科普宣传，选择个性化的科普宣教方式，使用通俗易懂的语言将正确的用药信息传播给患者，指导患者用药安全、有效、经济和适宜，主要内容包括药品基本知识、合理使用、特殊人群用药、疾病管理以及健康行为干预与指导（包括生活方式、营养、运动）。
（四）家庭药箱管理。家庭药师定期或不定期检查患者家中药品的效期、性状和储存条件等，为患者提供效期药品管理、药品存放指导、儿童安全用药指导和过期失效药品回收等服务，指导家庭进行合理备药，以保障患者治疗效果、减少药品不良事件和药品资源浪费。
（五）协助患者了解“延伸处方”、国家组织药品集中采购、医保等相关药品*策，并提供操作流程咨询。家庭药师可协助患者了解所用药品是否在“延伸处方”清单，并帮助患者了解转诊、就诊及选择药品配送流程，协助患者更便捷地在家中或家庭医生站点获得药品。对需要替换为国家集中采购药品的，评估后建议家庭医生或上级医生进行更换。
（六）建立用药管理档案。用药管理档案是家庭药师开展居家药学服务时产生的工作医疗档案，是给签约患者定期随访评估的参考依据，是居家药学服务中不可缺少的工具和工作成果。根据实际条件，家庭药师可建立纸质或电子用药档案，内容应涵盖用药相关基础信息、治疗方案评估及随访评估记录、与家庭医生沟通反馈表、用药依从性评估量表、患者用药指导书、患者用药指导效果评估表、药学咨询记录表、家庭药箱管理记录表等。
参考资料：
1、江苏省卫健委.关于印发江苏省家庭药师居家药学服务实施方案的通知（苏卫药*〔〕2号）[EB/OL].-08-20.
